看了几天上海交通大学的公开课，关爱生命,技能get
感觉里面教了我很多的常识，有必要推荐一下，我自己写了一份笔记,主要是我感兴趣的，文章尾再附一份果壳网网友的完整笔记
coursera里面的氛围很不错，讨论很活跃，把随堂测验和期末考试做完后，大家还可以讨论答案为什么错的，通过探索，获得更多的医学常识和处理方法。
课程地址：https://www.coursera.org/course/sjtufirstaid
有一次在班上上课，突然肚子很痛，我起来去洗手间，走到教室门口的时候，眼前越来越黑，结果就自动晕倒了，然后估计过了几秒就醒了，同学们都围过来。
有一次严重的感冒，我半夜去医院打吊针，打了很久，反正到了早上八点，结果回家的时候，吃了一些容易睡觉的药，突然在从大厅去卧室的吊顶处晕倒，倒的时候把家里的自动滤水机压倒并摔坏了，这次更严重，没有任何征兆，而且过了几秒，醒了后，也没有感觉到手肘砸到机器上有任何的疼痛，我妈在打扫卫生，她估计吓坏了。
这两次发生得很近，大概是初中一二年纪，很有可能是当初感冒非常的严重并且不自知，现在再也没有这种情况，但是我对这种突然失去控制的情况一直很关注，或许这就是为什么我一直在意自己是不是被控制的一个原因吧。
重点：
阻塞呼吸道并导致死亡的平均时间不到四分钟
心跳骤停(SCA)后：
黑朦 ： 3秒
晕厥 ： 10秒
抽搐 ： 15秒
瞳孔散大 ： 45秒
大脑细胞不可逆损害 ： 4-6分钟
AED自動體外心臟除顫器：可以診斷特定的心率不正，並且給予去顫電擊，專門為急救瀕臨猝死病患的儀器。
CPR心肺复苏术:心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。
对于普通人行复苏术的时候，只需要两点：1. 无反应 2. 无呼吸或无正常呼吸（只是喘气），判断的条件并不包含心跳。
对于未经训练的施救者（或训练不到家者），如果患者是突然倒下，【应该】只实施体外心脏按压，而不进行人工呼吸。但对于受过训练的施救者，仍然应该心脏按压、 人工呼吸结合。
其原因是，原先的CPR程序复杂，如果未经训练（或者训练不到家）很容易出错。新版的CPR对于未经训练者很简单，概括起来就两个字：狂按。
值得注意的是，单纯心脏按压要排除溺水、或已经心脏骤停一段时间的病人，因为指南要求是"for the adult victim who suddenly collapses."
（可以查看后面的笔记，在SCA的情况下，AED和CPR的处理流程）
（实用急救与自救技能这门课的内容是比较新，比较可信有效的，所以可能和百度的有所出入）
第一章:总论
第一讲主要讲的是急救的必要性
第二讲主要讲的就是一些常见的疾病和分类
第三讲主要是课程的一些要求
止血
要用东西压住，但是不要太紧，可以先扑药粉再压
包扎
系伤口的带子的结不要系在伤口处
固定，骨折或者脊椎受伤，一定要统一扶起
换药
无菌原则
第二章:外伤救助
上臂的骨折
用夹板固定手肘的角度
手臂骨折
哪边断，就马上用夹板夹住翘起骨头的那个位置
然后再用布挂在脖子上
不要出现青白的什么颜色，也不要出现麻木等情况
换药
无菌至上
第三章:家庭护理
居家消毒隔离
空气物品消毒隔离：空气——开窗30min;食醋——10平方米的房间用100~150克加水2倍，瓷碗慢火蒸，关紧门窗；患有呼吸道疾病患者打喷嚏咳嗽应用手帕遮捂口鼻，痰吐于纸巾冲掉；被褥暴晒4——6小时；餐具用公筷，沸水消毒30min;使用消毒液。
被褥经常暴晒 4-6小时
餐具在30分钟以上沸煮就可以消毒了
洗手方法
双手对搓，手指交叉对搓，手心交叉对搓，握拳搓洗，手掌握另外大拇指扭动，指尖放在手心消毒
液体疗法
缺水容易导致小儿两眼窝凹陷
眼窝是生理学上的专业术语，指眼球所在的凹陷的部分。眼睛和眉毛之间。
口服补液盐
who基本的配方：nacl 2.6g kcl1.5g 枸缘酸钠2.9g 无水葡萄糖13.5g 1L水
自己配置：1g的盐加上5g的葡萄糖加上1000g水
注意：口服补液盐应用不当会加重病情，甚至导致不良后果，其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿，吸收功能很差，短时间内大量快速服用补液盐，不但难以吸收，而且会促使胃肠蠕动加快，引起吐泻加剧，脱水及电解质紊乱加重。
不要服用口服补液盐太长时间，这也是为什么医院里面点滴一般葡萄糖点滴一般不会超过3小时。
静脉补液
应用需求：需要迅速发挥
血氧含量： PaO2
手指有青紫，呼吸困难就是中度缺氧
氧疗
连续一两天超过70%浓度吸氧导致氧中毒
第四章:复苏急救
徒手心肺复苏
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR) 是心跳呼吸停止时所采取的恢复呼吸循环以维持生命的急救措施。
单人施救流程
打110
获取AED除颤
检查脉搏
CPR：胸外按压:呼吸（30:2）
无AED
检查脉搏
CPR
获得AED除颤
双人
一人胸外按压
一人呼吸
识别心跳图和颤动的心跳图
AED操作步骤
电动除颤仪，按说明贴两张电极片，分析心率
如果出现的是颤动的心跳图，所有人离开被救者，按下除颤按钮
无创呼吸机使用
为什么有人会打鼾，咽在睡觉的时候上方的什么东西坍满咽部，导致打鼾（所以侧着身子睡觉应该会减轻）。
另外胖的人比较容易打鼾
窒息急救
解救方法
他救法1：拍背法
被救者弯腰低头至肺部（重要，否则导致异物进入更深的食道），救者拍打其背部
他救法2：
胸部挤推法：从背后抱住患者的腰部，或者用手顶住患者腹部，然后用力向上挤压，造成一股气流将衣物冲出
自救法：
任何顿物挤压腹部，然后咳嗽吐出异物
幼儿解救：只有他救法
1，拍背法
婴幼儿面朝下，放在急救者的钱前臂上，保持婴儿的头部低于身体，同一只手职支撑婴儿的头、颈及胸部，用另一只手拍击婴儿两胛骨之间的部位，迅速拍击，使其吐出异物
较大的儿童可使其趴在大腿上，保持儿童的头部低于胸部的姿势，再进行拍背
2，胸部推击法
在拍背之后，将婴儿翻转，面朝上，放在大腿上，托住其背部，保持头低于身体，用食指和中指猛压胸部（两乳头连线中点下方一横指处）
3，心肺复苏术——小儿无反应、呼吸停止应立即进行（人工呼吸和心脏按压）
方法：
先让幼儿躺着，抬高他的下巴，用手指捏住他的鼻子，然后用嘴唇封住他的嘴巴，每3秒钟做一次呼吸动作，并且每分钟检查幼儿一次。加入幼儿还是没有呼吸或者脉搏，就要快用力压挤胸部5次，以每分钟至少100次的速率进行，每进行5次压胸动作后，再施以一次急救呼吸。
施救过程中随时注意幼儿的食道，看见梗塞物立即取出
第五章:骨伤援助
脱臼复位
不要试图复位
立即寻求援助
帮助措施：
木板固定（脚部）
三角巾固定（肩胛骨部分）
冷敷（减轻疼痛，减少关节肿胀）
急性扭伤的简易处理
48小时内先冷敷止血
48-72小时再热敷促进吸收，使血管收缩，减少局部充血或者出血，使血肿不容易或者肿胀减轻。
不要：立即热敷，揉按，增加局部充血或者出血程度，反而加重局部肿胀。。
如果热敷和肿胀疼痛仍然剧烈，及时到医院拍片检查，排除骨折的可能。
切忌：先扭伤的急性期，仍然不休息，并有较多活动，造成软组织得不到修复的时间，新鲜扭伤变成陈伤，局部持续疼痛、淤肿不退。
急性腰扭伤
平卧静养，最好睡硬板床，采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，腰下垫一个枕头
局部冷敷，后热敷
踝关节扭伤
RICE（rest，ice，compretion，elevation）
休息：立即停止运动，并尽可能避免患肢行及负重，常规用石膏或踝关节支具固定患肢4周左右
冰敷：扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，以减轻疼痛和肿胀，48-72小时后可以采取热敷
加压：在踝关节损伤韧带松弛的位置，用踝关节支具或者夹板石膏加压固定，有利于韧带的修复
（抬高）患肢：抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退
早起在外固定保护下，应尽早练习脚趾屈伸运动；
一般在4周左右去除外固定，做踝关节的上下左右活动，然后逐渐下地行走。
(我听一位老医生说，他脚扭伤后，除了不动，并且还要把自己的脚放在热水的桶里面)
昏迷伤者的转运
最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅
随时注意观察伤者
如果伤者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸
使患者脸朝侧面
关节脱臼时患处局部冰敷的作用：
暂时减轻脱臼的疼痛
减轻患处的内出血
减轻患处的水肿
第六章:重病防治
中毒
青紫、呕吐、抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等等，有可能是中毒现象
中毒处理
清除未吸收毒物
安定中毒要立即催吐
胸痛
引起胸痛的原因：心肌梗塞，主动脉夹层，肺栓塞
心梗黄金一小时
预防心肌梗塞：
低脂肪、低胆固醇饮食
适度运动
避免过度劳累
不要在饱餐或者饥饿的情况下洗澡；
水温与体温相当；洗澡时间不宜过长
主动脉夹层：血管结构异常，高血压，妊娠
表现：突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛
肺栓塞：三连症——气促胸痛咯血
长期口服避孕药容易导致血液高凝
胸痛的识别症状：
有频率的多种症状
中风：卒中(zuzhong)
血凝块或血管破裂引起大脑血流突然中断导致脑组织损伤
有两种情况，大脑出血，脑组织损伤
黄金三小时急救
卒中当时的处理
安静卧床，松开领口，保持呼吸道通畅，若血压很高，可抬高头部30度，若有呕吐，尽量把头偏向一边，不要呛到气管，联系救护车，紧急送医
建议所有成人关注自己的血压至少每年测量一次
血压常识：
体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）
收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。（systolic blood pressure ，SBP）
舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。（diastolic blood pressure，DBP）
（注意：高血压，低血压跟“高压”、“低压”不是同样的概念。）
KPa:千帕，通常用于表示血压数值。
mmHg:毫米汞柱，用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。
1mmHg（毫米汞柱）= 0.133kPa（千帕斯卡）
7.5mmHg（毫米汞柱）= 1kPa（千帕斯卡）
理想血压：收缩压< 120mmHg、舒张压<80mmHg。
正常血压：收缩压 <130mmHg、 舒张压<85mmHg。
人体生理呼吸原理
负压通气，即吸气使胸廓扩张产生负压
呼吸机的原理是
负压通气
扭伤
扭伤后马上冰敷是非常重要的，这是在日常实践成败中总结出来的。其二就是要保障足够的修养时间，使受伤的韧带得以恢复。否则会成为慢性伤，天气不好时会隐痛，此处也非常容易再次扭伤。
窒息急救
先排除异物
千万不要给病人喝水或咽馒头。
幼儿急救
（不确定）托住下巴，胸部朝下，用手蹭孩子的背部到头部，五下后还没有排出来，就胸部朝前，推胸部到颈部
1岁急救
救者胸部贴被救者背部，双手抱住被救者肚子，往上提被救者，吐出异物
应力性骨折
又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。
脱臼
关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。
关节脱位的体征临床表现
1、疼痛与肿胀：由于局部肌肉、韧带和关节囊等软组织破损引起较剧烈的疼痛和压痛，由于受伤关节周围的软组织内血管破裂出血及软组织损伤后的炎症反应，关节脱位发生后短时内就会出现明显的肿胀。严重者皮下瘀血，甚至合并血管神经损伤。
2、畸形：因肢体形态及位置变移，可出现肢体缩短或延长，关节处明显畸形。
3、弹性固定：关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位。
4、关节盂空虚：在异常位置触摸到脱离关节盂的骨端，而关节盂空虚。
特有症状
(1)一般症状：疼痛和压痛；肿胀；功能障碍。 (2)特有症状：关节畸形；弹性固定；关节盂空虚。
关节面外露不属于关节脱位的范畴，反常活动是骨折的体征，关节活动功能丧失由于正常的关节结构被破坏，关节失去枢纽作用，同时伴有软组织严重损伤、疼痛和肌肉痉挛等，使损伤的关节失去可正常的活动功能。
appendix 1
CPR(wiki): http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%82%BA%E5%A4%8D%E8%8B%8F
Lee.Mingyu的笔记
第一课 总论 http://mooc.guokr.com/note/11118/
第二课 外伤救助【来自伊酱酱】 http://mooc.guokr.com/note/11565/
第三章 家庭护理【来自伊酱酱】 http://mooc.guokr.com/note/11637/
第四章 复苏急救【来自伊酱酱】 http://mooc.guokr.com/note/12170/
第五章 骨伤援助【来自伊酱酱】 http://mooc.guokr.com/note/12313/
第六课 重病防治【来自伊酱酱】 http://mooc.guokr.com/note/12844/
appendix 2
常见的问题
注意：答案根据来源自zhihu,guokr，所以不一定是正确的，仅供参考
- 当身边有人需要去医院急救时，离医院较远，叫救护车好，还是自己开车送去好？
就当今社会现状，拨打120吧，反正都很近，你送去还是要找急诊送急诊，找不到门更耽误时间，还不如120~ ——贺半仙
- 从急救角度来说，若有人突然倒在你面前，该怎么做？
看看有没有生命体征，脉搏和呼吸，如果发生呼吸抑制或者心搏停止的话，立马进行心肺复苏，抬起下颌角保证呼吸道畅通，按压胸壁，进行人工呼吸，按30次呼吸2次的频率进行，一直按到救护车来，对了，别忘记叫旁边人打120啊，如果附近有简易的呼吸装置对你救人就更省力了 ——asdj
- 突然昏倒在地，一会儿就醒了，有什么问题？
为“一过性晕厥”的情况: 过度疲劳，情绪过于激动，如急火攻心以及体位性改变，如久蹲后突然站起，可能导致一过性晕厥（但患者有呼吸、心跳），此时不需要特别干预，过一会倒地者就能恢复意识。
- 急救时嘴对嘴人工呼吸里，被救者吸入的到底是空气还是二氧化碳？
人的呼吸过程是把空气中的氧气转化为二氧化碳，但是呼出来的空气中氧气含量只是减少了百分之几，绝大部分氧气含量几乎没变。——朱建华
- 碰到晕倒怀疑是卒中，该怎么处理？
这题目是我在mooc期末考试的时候自己想的，查了比较多的资料，主要有两派，一派是马上急救，还有一派是不要急救直接打120。下面是我参考其它网站获得的答案
STEP1：让旁边的人立即拨打120
STEP2：在等候救护车到来之前，可以先用以下两个指标评估倒地者。
“指标1 有无意识” 检查方法：大声叫他和用手拍他，看有无反应。（这个信息可以在叫救护车的时候告诉医生）
“指标2 有无呼吸” 检查方法：看胸廓有无起伏即可判断（不推荐非专业人士使用触摸颈动脉搏动来判断）。
“呼吸和意识均无” 提示倒地者已出现心脏骤停。
“有呼吸但无意识” 提示倒地者出现昏迷，可能是脑中风，也可能是一过性晕厥。
“有呼吸心跳但口吐白沫、全身抽搐” 提示倒地者可能癫痫发作。
STEP3：施救
确定是卒中后，看下面情况
如果老人突然倒地，没有意识但有呼吸、心跳，发生脑血管意外的几率比较大。这时不要扶起他，更不要搬动他，否则会加重病情，让倒地者彻底失去救治机会。这时应该就让老人保持稳定的侧卧位即可。
特别提醒：不要为昏迷病人掐人中。此时按压人中往往会使下巴颏内收，加重舌根下坠，还会关闭口腔导致呕吐物反流气道。
老人普遍骨密度偏低，反应能力利差，摔倒时受到的伤害，可能会大于我们年轻人的估计。
慢性疾病多、合并状况复杂。糖尿病可以使得末梢神经不敏感，感知不到自己的伤害有多严重。心脏相关疾病患者收到摔倒的惊吓后，可能或造成疾病发作。
面部受冲击时，口鼻出血容易造成窒息。（这次事故中的老人就是面部向下趴在路上，如果口鼻出血，却被扶成仰卧位，救护车没到就会呛死了）
除非影响呼吸，或是仍有危险，否则不要做任何的移动。
对乱动的老人还要进行安抚，阻止其移动，伤到自己。
保持现场的原状有助于医生判断老人受伤的位置和严重程度。警方对现场也有保护的要求。任何未经考虑的移动都可能造成未知的伤害。（不适当的救援，有时比原始伤害本身造成的损伤更大。比如说伤者摔倒时咬到了舌头，从外观看不出来，不知情的人把伤者从俯卧位改成仰卧位，这个“救援”动作就是致命的。更容易导致脊椎损伤。）
面对清醒的老人，第一问有没有哪里特别不舒服，第二问有什么慢性病，第三问家属联系方式。
对于老人，对CPR不熟悉，不要尝试，老人骨质很脆弱，压断肋骨弄个气胸甚至心脏破裂死得更快。
参考的网页有：
http://www.guokr.com/question/542420/